Keramin Službena stranica
Podijeli ovo

Simptomi humanog papiloma virusa

HPV se vrlo često praktički ne manifestira ni na koji način. Glavni simptomi humanog papiloma virusa su, naravno, bradavice, koje se mogu pojaviti na najneočekivanijim mjestima: na genitalijama, dlanovima, rukama, vratu i drugim dijelovima tijela. Više o skrivenim manifestacijama ovog virusa i metodama njegova liječenja pročitajte u sljedećem članku.

<1_img_centar_750>

Što je ljudski papiloma virus

Humani papiloma virus (HPV) zajednički je naziv za više od 70 različitih virusa koji mogu uzrokovati bolesti raznih ljudskih organa: neki od HPV virusa uzrokuju kožne bolesti, drugi uzrokuju genitalne bradavice (spolne bradavice) i druge bolesti spolnih organa. Svaki od virusa HPV skupine ima svoj redni broj i razlikuje se od ostalih virusa po jedinstvenom sastavu DNA.

Trenutno je dokazana uloga određenih tipova humanih papiloma virusa u razvoju malignih tumora raznih organa: na primjer, raka vrata maternice, raka penisa, raka grla itd. Različite vrste humanih papiloma virusa podijeljene su u skupine, ovisno o njihovoj sposobnosti izazivanja malignih neoplazmi. Dakle, uobičajeno je razlikovati viruse visoke, srednje i niske onkogenosti (onkogenost je sposobnost virusa da uzrokuje rak). Virusi s visokom onkogenošću uključuju HPV 16 i 18, tk. češće se nalaze kod raka vrata maternice.

Kako HPV ulazi u tijelo

Najčešći način prijenosa humanog papiloma virusa (HPV) je spolni kontakt, pa se ova infekcija svrstava u skupinu spolno prenosivih bolesti (STD). Osim toga, infekcija humanim papiloma virusom (HPV) moguća je kontaktom oštećene kože ili sluznice s izlučevinama bolesne osobe (primjerice, donje rublje, ručnici i sl. ) Moguć je prijenos humanog papiloma virusa s majke na dijete tijekom poroda. .

Pregled

Humani papiloma virus (HPV) najčešća je virusna infekcija genitalnog trakta. Većina spolno aktivnih žena i muškaraca zarazi se u nekom trenutku svog života, a neki se mogu ponovno zaraziti.

Vrhunac razdoblja za dobivanje infekcije za žene i muškarce počinje odmah nakon što postanu spolno aktivni. HPV se prenosi spolnim putem, ali penetrativni spolni odnos nije potreban za prijenos virusa. Kontakt koža-spolni organ dobro je utvrđen put prijenosa.

Mnogi tipovi HPV-a ne uzrokuju probleme. Infekcije HPV-om obično nestanu same od sebe bez ikakve intervencije u roku od nekoliko mjeseci od dobivanja, a oko 90% nestane unutar 2 godine. Mali dio infekcija određenim tipovima HPV-a može ustrajati i razviti se u rak.

Rak vrata maternice daleko je najčešća bolest povezana s HPV-om. Gotovo svi slučajevi raka vrata maternice mogu biti uzrokovani infekcijama HPV-om.

Unatoč ograničenim podacima o anogenitalnim karcinomima osim raka vrata maternice, sve više dokaza povezuje HPV s karcinomom anusa, vulve, vagine i penisa. Iako su ti oblici raka rjeđi od raka vrata maternice, njihova povezanost s HPV-om čini ih potencijalno spriječivim korištenjem istih strategija primarne prevencije kao i za rak vrata maternice.

Tipovi HPV-a koji ne uzrokuju rak (osobito tipovi 6 i 11) mogu uzrokovati genitalne bradavice i respiratornu papilomatozu (bolest u kojoj tumori rastu u dišnim putovima koji vode od nosa i usta do pluća). I iako ta stanja vrlo rijetko dovode do smrti, često mogu dovesti do bolesti. Genitalne bradavice su raširene i vrlo zarazne.

Kako se HPV prenosi i manifestira

U modernoj medicini identificirano je više od 150 tipova virusa. Ovisno o vrsti, utječe na rad svih organa i sustava ljudskog tijela. Na primjer, zaražene osobe primjećuju razne neoplazme na koži i sluznicama u obliku genitalnih bradavica i izraslina nalik bradavicama.

Glavni put prijenosa je fizički kontakt s nositeljem, uključujući spolni odnos bez kondoma. Ali također je prilično uobičajeno zaraziti se kućnim putem. Obično, nakon ulaska u tijelo, infekcija se ne manifestira ni na koji način, pa ljudi niti ne znaju da su nositelji.

Kako se manifestira infekcija papiloma virusom?

Najčešće manifestacije infekcije humanim papiloma virusom su:

  • Šiljaste bradavice. Nastanak genitalnih bradavica i papiloma češće uzrokuje HPV niskog onkogenog rizika. Kondilomi su pojedinačni i žarišni, obično se pojavljuju na mjestima koja su ozlijeđena tijekom spolnog odnosa. Veličina elemenata je od 1 milimetra do nekoliko centimetara, po obliku podsjećaju na "pijetlov češalj" ili "cvjetaču" i nalaze se na uskoj podlozi (nogi). Najčešće se kod žena bradavice na dodir pojavljuju tijekom pranja, što se osjeti kao neravnina. S velikim brojem ili veličinom genitalnih bradavica mogu se ozlijediti i krvariti, ometati normalan spolni život i porođaj te uzrokovati psihičku nelagodu. Svrbež rijetko prati manifestacije infekcije humanim papiloma virusom.
  • Papilomi (bradavice). Za razliku od papiloma tumorske prirode, virusni papilomi se pojavljuju, nestaju i ponovno pojavljuju, jer njihova težina ovisi o trenutnom stanju obrane tijela. Virusni papilomi ne razlikuju se u boji od normalne kože i mogu rasti bilo gdje.
  • Ravni kondilomi cerviksa. Ravni kondilomi manifestacija su kronične, dugotrajne virusne infekcije koja uzrokuje promjene u stanicama epitela vrata maternice. Može se kombinirati s genitalnim bradavicama na vanjskim genitalijama. Promjene na vratu maternice, karakteristične za HPV, uvijek uzbune liječnika, jer žene koje imaju ovaj virus dulje vrijeme imaju 65 puta veću vjerojatnost da obole od raka vrata maternice od onih koje ga nemaju. Međutim, prisutnost visokorizičnog virusa u tijelu ne znači da će žena sigurno oboljeti od raka. Potrebno je imati dodatne čimbenike kako bi se stanice mogle degenerirati u maligne. Činjenica otkrivanja visokorizičnih vrsta virusa daje pacijentu značajnu prednost u borbi protiv bolesti; ovdje je formula "naprijed upozoren je unaprijed naoružan" najprikladnija. Tako je prosječna dob žena s prvim znakovima maligne transformacije vrata maternice 30 godina, a bolesnica s rakom vrata maternice 50 godina.

Znakovi HPV-a kod žena

Kod žena infekcija humanim papiloma virusom može uzrokovati pojavu genitalnih bradavica – genitalnih bradavica, koje se u velikom broju slučajeva otkriju tek prilikom ginekološkog pregleda.

Rastu oko tri mjeseca nakon infekcije. Najčešće se formiraju na malim usnama, u vagini, na cerviksu, cervikalnom kanalu, na koži oko anusa.

Izvana su male formacije koje se nalaze na širokoj "nogi" i imaju neravne rubove. Istodobno, one vrste HPV-a koje uzrokuju genitalne bradavice nisu one koje uzrokuju rak.

Simptomi bolesti kod žena također uključuju cervikalnu intraepitelnu neoplaziju - prekancerozno stanje sluznice maternice, što izaziva kršenje sazrijevanja stanica. Trenutno liječnici poznaju tri stadija ove bolesti, od kojih dva nisu posebno opasna, a treći je prvi stadij raka vrata maternice. Slične simptome uzrokuju virusi tipa 16 i 18. Također, rak izazivaju 31, 33, 35 i 39 vrste.

Simptomi HPV-a kod žena i muškaraca mogu uključivati prisutnost malih izraslina ne samo na genitalijama, već i na drugim mjestima - ispod mliječnih žlijezda, ispod pazuha, na vratu i na kapcima.

Za muškarce, bolest je manje opasna nego za žene. A ako neki kancerogeni tipovi virusa koji uzrokuju razvoj izraslina na koži kod muškaraca rijetko izazivaju tumore kod jačeg spola, onda žena, koja ih je dobila od muškarca, riskira razvoj raka vrata maternice.

Tijek trudnoće

Tijekom trudnoće vidljive bradavice se često ponavljaju, imaju tendenciju značajnog povećanja, postaju labave, velike tvorbe mogu uzrokovati poteškoće tijekom poroda. Postoje dokazi da primarna infekcija HPV-om tijekom trudnoće može dovesti do prijetnje prekida trudnoće, no sporno je pitanje uzrokuje li takva infekcija malformacije fetusa.

Učestalost prijenosa HPV-a s majke na fetus, prema različitim istraživačima, prilično varira - od 4 do 80%. Još uvijek se točno ne zna kako se virus prenosi. Najvjerojatnije kroz cervikalni kanal i plodove ovojnice uzlaznim putem ili kontaktom kada dijete prolazi kroz majčin porođajni kanal.

Nedavno se razvoj papilomatoze grkljana, dušnika i bronha te anogenitalnih bradavica u dojenčadi povezuje s HPV infekcijom tijekom poroda. Bolest je prilično rijetka, osim toga, opisani su slučajevi ove bolesti kod djece rođene carskim rezom, tako da prisutnost HPV-a i njegovih manifestacija u trudnice nije indikacija za carski rez.

Indikacija za operaciju može biti samo postojanje divovskog kondiloma, što otežava rađanje kroz prirodni rodni kanal. Ali takvi se kondilomi javljaju samo kod žena s teškom imunodeficijencijom, poput AIDS-a.

Nakon poroda HPV otkriven tijekom trudnoće najčešće se ne otkrije, a kliničke manifestacije u obliku masivnih izraslina značajno se smanjuju ili nestaju. Treba napomenuti da se HPV prvi put otkriven tijekom trudnoće u pravilu ne otkriva nakon poroda.

Čimbenici rizika za rak vrata maternice

  • prvi spolni odnos u ranoj dobi;
  • više seksualnih partnera;
  • korištenje duhana;
  • imunosupresija (na primjer, osobe zaražene HIV-om imaju povećan rizik od infekcije HPV-om i zaražene su širim rasponom tipova HPV-a).

Dijagnostika

Glavna metoda dijagnosticiranja PVI je rutinski klinički pregled. Za potvrdu ove dijagnoze koristi se kolposkopija (pregled sluznice cerviksa i vagine pomoću posebnog uređaja za povećanje) i citološki pregled (za to se uzima struganje iz cervikalnog kanala i s površine cerviksa).

Citološkim pregledom ne otkriva se sam virus, već promjene na stanicama epitela vrata maternice koje su karakteristične za ovu infekciju. Histološki pregled pomaže razjasniti citološku dijagnozu: u ovom slučaju se ne uzima struganje površinskih stanica, kao za citologiju, već komad tkiva, a proučava se ne samo struktura stanica, već i pravilan raspored stanica. njihove slojeve. Tijekom trudnoće biopsija se obično ne izvodi.

Za određivanje tipova virusa i njihovog onkogenog rizika koristi se lančana reakcija polimeraze (PCR) kojom se određuju fragmenti DNA uzročnika. Omogućuje vam točno određivanje prisutnosti HPV virusa u cerviksu. Ovo je važno za prognozu razvoja bolesti cerviksa.

HPV liječenje

Budući da je trenutno nemoguće postići potpuno izlječenje infekcije ljudskim papiloma virusom (zajedno s tim, često se opaža spontani, spontani oporavak), liječe se manifestacije HPV-a, a ne prisutnost virusa u tijelu. U isto vrijeme, učinkovitost različitih metoda liječenja je 50-70%, au četvrtini slučajeva bolest se ponovno pojavljuje već nekoliko mjeseci nakon završetka liječenja.

S obzirom na mogućnost samostalnog izliječenja genitalnih bradavica, ponekad je preporučljivo ne provoditi nikakvo liječenje. Pitanje prikladnosti liječenja za svaku trudnicu odlučuje se pojedinačno.

U ovom slučaju, potrebno je izbjegavati čimbenike koji smanjuju imunitet (hipotermija, teški emocionalni stres, kronični prekomjerni rad, beriberi). Postoje studije koje pokazuju preventivni učinak retinoida (beta-karoten i vitamin A), vitamina C i mikronutrijenata poput folata na HPV infekcije.

Najčešće korišteni tretmani za genitalne bradavice su:

Destruktivne metode

Destruktivne metode su lokalni tretmani usmjereni na uklanjanje genitalnih bradavica. Postoje fizikalne (kriodestrukcija, laserska terapija, dijatermokoagulacija, elektrokirurška ekscizija) i kemijske (trikloroctena kiselina) destruktivne metode, kao i kirurško uklanjanje genitalnih bradavica.

Kod trudnica se mogu primijeniti fizikalne destruktivne metode i pripravci trikloroctene kiseline. Liječenje destruktivnim metodama poželjno je provoditi samo u ranim fazama trudnoće, s posebnom pažnjom. Pritom je potrebno uzeti u obzir rizik od mogućih nuspojava tijekom liječenja (krvarenje i sekundarna infekcija zbog promijenjene cirkulacije krvi, toksične komplikacije), te mogućnost ponovne pojave genitalnih bradavica nakon njihovog uklanjanja.

Citotoksični lijekovi

Citotoksični lijekovi su STROGO KONTRAINDICIRANI tijekom trudnoće. Za žene u generativnoj dobi preporučuje se pouzdana kontracepcija ili suzdržavanje od spolne aktivnosti tijekom trajanja liječenja.

Imunološke metode

Interferoni se najčešće koriste za liječenje HPV infekcije. Oni su obitelj proteina koje proizvode stanice imunološkog sustava kao odgovor na virusnu stimulaciju. Pripravci imunoglobulina koriste se zajedno s lokalnom primjenom lijekova. Ovi lijekovi se aktivno koriste u kasnoj trudnoći. Međutim, u 60% slučajeva čak ni dugotrajna terapija interferonom ne dovodi do kliničkog poboljšanja i ne sprječava fetalnu HPV infekciju.

Specifični antivirusni lijekovi

specifični antivirusni lijekovi. Ovi lijekovi se ne koriste kod trudnica s papilomavirusnom infekcijom, zbog nedovoljno proučenog djelovanja na fetus. Inače, dobro poznati antivirusni lijek nema nikakav učinak na HPV.

Sažetak

  1. Svrbež može uzrokovati PVI, ali da bi se potvrdio ovaj uzrok, moraju se isključiti svi drugi mogući uzroci svrbeža koji se prenose kontaktom. Ovo nije spolno prenosiva bolest, a infekcija ne mora nužno doći od seksualnog partnera, a ne nužno uopće iz spolnog života. Kondom, nevinost, redoviti spolni partner, apstinencija - ne znače nemogućnost zaraze PVI.
  2. HPV je široko rasprostranjen, njegovo otkrivanje u tijelu više je obrazac nego neobičnost.
  3. PVI se dijagnosticira "na oko", prema kliničkim manifestacijama, a ne PCR-om.
  4. Ako se otkrije PVI, potrebna je kolposkopija, po potrebi biopsija i liječenje. Ako možete odustati od OK vanjskih spolnih organa i ne liječiti, tada se grlić maternice mora pregledati i liječiti bez greške. PVI je najčešći uzrok raka vrata maternice.
  5. Ako se HPV otkrije, nužan je pregled partnera, budući da je rak penisa ista posljedica PVI kao i rak vrata maternice. Pregled je također oko, a ne PCR.
  6. Liječenju podliježu manifestacije PVI - OK ili ravni kondilom - a ne prisutnost virusa u tijelu.
  7. Prvi korak liječenja je konzervativan. Osnova terapije su antivirusni lijekovi, uklj. - lokalno. Imunomodulatori su pomoćna i izborna komponenta liječenja.
  8. Svrbež može biti uzrokovan PVI, ali svi drugi mogući uzroci svrbeža moraju biti isključeni kako bi se potvrdio ovaj uzrok.
  9. PVI se ponavlja s padom imuniteta. To ne ukazuje na neučinkovitost prethodnog liječenja. Nijedan tretman ne može potpuno ukloniti virus iz tijela i ne jamči potpunu eliminaciju OK.
  10. PVI se može prenijeti tijekom poroda s majke na dijete, uzrokujući papilomatozu grkljana. Ovo se lako liječi. Kondilomatoza nije indikacija za carski rez.

Ljudski papiloma virus (HPV) može biti u tijelu žene godinama i nikako se ne manifestirati, a istovremeno stalno ugrožava rizik od razvoja kancerogenih i prekanceroznih bolesti svoje "gospodarice".